Грудное вскармливание недоношенных младенцев

Грудное вскармливание недоношенных младенцев  22.03.2020 05:21

Екатерина Рухленко

Недоношенный и почти доношенный

«Рожденный почти в срок младенец (late preterm)» появляется на свет в 34-37 недель.

Этот срок близок к сроку нормальной доношенности и ребенок визуально не отличается особо от рожденного в 38-40 недель. Тем не менее даже несколько недель означают, что малыш не дозрел.

Он не может эффективно сосать грудь. Плохо создает вакуум для получения молока.

Много спит, его трудно разбудить на кормление, засыпает во время сосания.

У такого младенца мало сил.

Недоношенный младенец – рожденный на сроке до 33 недель включительно. Этому ребенку потребуется очень много времени провести в больнице.

Польза грудного молока для недоношенного младенца

Исследования показывают, что если недоношенный ребенок получает материнское молоко вместо смеси сразу же после рождения, это:

• Формирует привязанность,
• Снижает риск сепсиса,
• Снижает риск проблем пищеварительного тракта,
• Повышает вероятность более благоприятного исхода в неврологическом развитии,
• Повышает защиту от инфекций,
• Ускоряет время выписки из больницы.

Грудное молоко не просто пища. Оно помогает быстрее выходить малыша. Смотрите в файле состав грудного молока по сравнению со смесью.Breastmilk vs formula WBW-2012-Poster-English

Важно обеспечить малыша грудным молоком с самого первого дня.

Но что делать, чтобы наладить грудное вскармливания для недоношенного ребенка? Обсудим важные моменты в этой статье.

Данный материал носит информационный характер: пожалуйста, проконсультируйтесь с педиатром.

Установлении лактации

Для установления лактации критично важно, как можно скорее начать сцеживания. Специалисты рекомендуют провести первое сцеживание в течение часа после родов. Сомневаюсь, это возможно в наших роддомах.

Если ваш малыш родился намного раньше срока начинайте сцеживания, как только сможете. Максимально рано после родов.

У вас должно быть 8-12 сцеживаний в сутки. Не менее 8 в сутки – это порог.

Ночью вы можете немного увеличить интервал: до 4 часов. Поспали 4 часа, проснулись – сцедили, опять поспали 4 часа и сцедились утром.  Днем интервал должен быть короче.

Если сцеживаний не будет, ваш организм решит, что молоко не нужно. Первые часы и дни чрезвычайно важны для установления лактации. Наладить лактацию потом, если сцеживаний не было, до полного уровня часто невозможно.

Даже если по каким-то причинам вы не можете навещать малыша и давать ему свое молоко, все равно сцеживайтесь. Это поможет иметь объем молока к его выписке.

Если ребенок появился на свет почти доношенным (34-37 недель), все равно начинайте сцеживания. Скорее всего он не сможет сразу эффективно сосать. Если у груди не будет достаточного опустошения, объем молока начнет снижаться.

Вам понадобится хороший двухфазный электрический молокоотсос.

В начале будет сцеживаться молозиво: объем его будет мал. Когда появится молоко, в начале объем тоже будет не столь велик. Но постепенно он будет нарастать.

Хорошим показателем эффективности сцеживаний является объем 500 мл в сутки к 14 дню. Следующая цель- увеличить объем еще больше после 14 дня.  Поэтому ведите дневник: сколько раз сцеживались и какой объем был.

Если вы поймете, что не выходите на необходимый объем, вызовите консультанта по грудному вскармливанию для оценки ситуации.

Шаги для будущего успешного грудного вскармливания в отделении выхаживания новорожденных

Ребенок, рожденный на раннем сроке, естественно не сможет брать грудь и сосать.  Но есть основные шаги, которые можно и нужно предпринять, создающие основу для будущих кормлений грудью.

Шаг 1. Метод кенгуру

В больницах, где поддерживают философию дружелюбной для матери и ребенка среды, родителям разрешено приходить в отделение выхаживания и практиковать «метод кенгуру».

 «Метод кенгуру» означает, что недоношенного малыша выкладывают маме на грудь под углом в 45 градусов и она сидит так некоторое время. Малыш раздет до подгузника, грудь мамы обнажена, сверху ребенка накрывают одеялом.

Это снижает стресс у ребенка и мамы, улучшает показатели жизнедеятельности малыша.

Контакт кожа к коже – это естественный стимулятор поведения ребенка, необходимого для успешного грудного вскармливания. Даже если до эффективных кормлений еще далеко, контакт очень важен.

Держите малыша не менее одного часа.

На этом шаге важно сцеживаться не реже, чем каждые три часа. Сцеживания помогут запустить лактацию и поддержать объем.

Шаг 2. Малыш пробует лизать грудь

После 27-28 недель гестационного возраста малыш обычно может лизать молоко. Во время контакта кожа к коже в реанимации мама может выдавливать немного молока из груди на губы малыша.

Малыша выкладывают на грудь маме так, чтобы его нос был рядом с грудью.

Малыш ощущает запах и вкус молока и это стимулирует его делать движения по типу лизания. Конечно он не сможет приложиться к груди, но ощутить молоко сможет. Здесь не важен объем: он сможет получить буквально капли, но важен сам опыт.

На этом шаге регулярные сцеживания нужно продолжать.

Шаг 3. Попытки прикладывания к груди

После 32 недель гестационного возраста младенец может пробовать прикладываться к груди. Он еще не может нормально сосать. Но если перед ребенком есть грудь, рефлекторно он будет пробовать приложиться. Хорошо, если во время таких попыток он будет получать питание через зонд для кормления. То есть постепенно малыш будет ассоциировать грудь и еду.

Грудь обычно должна быть сцежена перед попытками прикладывания, чтобы она не была слишком полной, и чтобы был исключен значительный прилив молока во время попытки.

Этот шаг важен для обучения младенца брать грудь. Малыш учится координировать сосание, глотание и дыхание одновременно.

Не нужно прикладывать ребенка к груди, если:

• он уже сильно утомлен
• если он демонстрирует признаки недовольства / стресса.

Младенец способен бодрствовать очень немного. И он быстро возбуждается / утомляется от любых действий с ним. Поэтому попытки прикладывания должны быть сразу, когда малыш проснулся. А уже потом иные процедуры.

Кормление не должно вызывать стресс: иначе ребенок надолго может начать ассоциировать грудь и дискомфорт. При любых симптомах стресса, лучше прекратить попытки прикладывания.

На этом шаге регулярные сцеживания нужно продолжать.

Шаг 4. Малыш учится сосать грудь

После 33-35 недель гестационного возраста малыш обычно может сосать грудь. Но до 38-39, а то и 40-42 недель он обычно сосет неэффективно.

Важно теперь иметь регулярные прикладывания к груди. Грудь должна быть полной.

Попробуйте услышать глотание молока ребенком.

До тех пор, пока ребенок не научится эффективно опустошать грудь, вам все равно необходимо дополнительно сцеживаться после кормлений. Сколько раз сцеживаться теперь будет зависеть от того насколько ребенок опустошает грудь. Количество сцеживаний на этом этапе может быть снижено. Но лучше проконсультироваться с консультантом по лактации.

Ребенок старше 35 недель начинает демонстрировать признаки голода. По возможности прикладывайте ребенка к груди сразу как видите такие симптомы.

Описанные выше шаги основаны на естественных поведениях ребенка, которые он будет проявлять по мере дозревания.

Шаг 5. Выписка домой

После выписки важно удостовериться, что ребенок хорошо набирает вес.

Проконсультируйтесь с педиатром на предмет частоты кормлений.

Хорошо будет вызвать на дом консультанта по грудному вскармливанию, который поможет оценить прикладывание и сосание.

Читайте также:

Как часто кормить новорожденного

Как понять, что молока хватает

Совместный сон: за и против

Как помочь спать младенцу?

Источники:

1

2

3

4

5

6

7

8

9