Ребенок встает в 4-5 утра? Онлайн-курс.
Ребенок встает в 4-5 утра? Онлайн-курс.
До конца акции осталось:
  • %days%
    %DAYS%
  • %hours%
    %HOURS%
  • %minuts%
    %MINUTS%
  • %seconds%
    %SECONDS%
Пользователь
Иконка контактов

Когда молока действительно мало. Недостаточность железистой ткани

« Назад

Когда молока действительно мало. ГВ при недостаточности железистой ткани  07.06.2015 09:58

Это история моей близкой. Я размещаю ее потому что в интернете очень много утверждений  про "любая может кормить". Этому же обычно учат консультанты по грудному вскармливанию.

Однако история этой женщины (которая по несчастию вошла как раз в тот мизерный процент имеющих реальные ограничения для выкармливания ребенка) говорит о необходимости акцентировать подготовку будущих мам.

Будущие мамы должны быть насторожены к признакам нехватки молока!

Да, любая может кормить, но не каждая выкормить!

Да, маловероятно, что конкретная мама столкнется с проблемой реальной недостаточности железистой ткани.  Но женщины должны знать о красных флагах: когда насторожиться и что проверять.

Орфография и пунктуация автора сохранены.

 

История грудного вскармливания с недостаточностью железистой ткани.

До родов у меня не было никаких сомнений в том, что своего ребенка я буду кормить только грудью. Я прекрасно знала о преимуществах грудного вскармливания для мамы и младенца: у меня не возникало никаких сомнений, что может быть по-другому. Здоровье всегда у меня было отличным, беременность протекала идеально, роды были естественные (без применения медикаментозного обезболивания) и в срок – в общем, все шло абсолютно идеально, как я и хотела. Ребенок родился весом 3,5 кг  9/10 по Апгар.

Когда я готовилась к родам и читала литературу, посещала курсы, то везде встречала послание женщинам типа: «Любая женщина может кормить. Молока не может быть мало. Если утверждает, что у нее нет молока, то значит недостаточно старалась…».

В итоге я свято уверовала в то, что если менеджмент грудного вскармливания правильный (количество прикладываний, наличие ночных кормлений то, как ребенок берет грудь, как сосет), то молока просто не может не хватать.

Нигде в русскоязычных источниках не упоминалось, что есть исключения и у малого процента женщин действительно может не быть достаточно молока. Я нигде не встречала эту информацию!!! 

На курсах для беременных, которые вела педиатр и консультант по грудному вскармливании в одном лице звучал посыл: "У любой достаточно молока". Помню одна из девушек спросила: "А вдруг у меня не будет хватать?". На это ведующая курсов ответила, что такое - огромная редкость при каких-то особо редких гормональных проблемах. 

После курсов я окончательно уверовала, что молока не может быть мало.

Впоследствии конечно я узнала реальную картину: нашла скудную  информацию в англоязычном интернете.

Количество женщин, которые реально не могут произвести достаточно молока: в источниках разнится: в одном приводится, что это  от 1 до 5 % женщин, в другом говорится, что это 1 женщина из 1000. Однако, исследований на данный счет немного и, соответственно, нет понимания масштаба проблемы.

Одна из причин: недостаточность железистой ткани/ НЖТ (Insufficient Glandular Tissue / IGT). Не буду вдаваться в долгое описание проблемы, но лишь скажу кратко: во время беременности или в подростковом возрасте не формируется достаточно железистой ткани в молочной железе (причины разные и здесь нет смысла обсуждать).

Когда говорят, что размер и форма груди для грудного вскармливания не имеют значения, говорят правду лишь для нормальной железы: для тех же случае, когда есть НЖТ, форма и размер косвенным образом указывают на проблему.

Подробнее почитать о признаках и  посмотреть фотографии можно здесь (типы 2,3,4 на рисунке).

Одним из характерных признаков,  что у женщины такая проблема: может быть отсутствие изменений груди во время беременности. У меня грудь никак не изменилась, мне не понадобились специальные бюстгальтеры. Я, конечно, это заметила во время беременности, но в интернете прочитала, что такое бывает и на этом успокоилась. Конечно же, в ЖК никто вообще не интересовался моей грудью.

К родам я подошла в абсолютном настрое, что буду кормить. Более того у меня заранее сформировалось предубеждение к тем женщинам, кто кормит смесью и я их осуждала (!), думая, что они недостаточно делают для своего ребенка. Про это осуждение я расскажу в конце. «Уж я то буду кормить только грудью и до 2 лет» – вот такой был мой настрой.  «Смесь-это зло и мой ребенок не будет получать смесь».

Когда я родила, то было прикладывание к груди в течение первых часов, мы лежали в совместной палате: я давала грудь часто и по требованию.

Однако на 3 день пришла неонатолог и сказала, что ребенок не набирает вес, что меня не смогут выписать на 4 сутки, как всех, и что необходимо начать докорм смесью.

Неонатолог совместно с медсестрой попросили меня сцедить молокотсосом молоко, чтобы посмотреть, сколько его. Я знала, что количество сцеженного молока не является критерием его достаточности и когда нацедила из обоих грудей примерно 40 мл, не посчитала, что у меня недостаточно молока, а лишь решила, что оно не все сцеживается (хотя сегодня я считаю, что среднее количество сцеженного молока в сутки может быть таким критерием, если сцеживаешься госпитальным молокоотсосом).

Врач сказал, что молоко вроде есть, но его маловато. Предложил отдать его ребенку и после докормить смесью. Я плакала горючими слезами и объясняла врачу, что не хочу, чтобы мой ребенок ел смесь, что это зло для него.

Я абсолютно на тот момент не слышала, что пытался до меня донести врач: ребенок не набирает вес и нужно с этим разбираться.  Я лишь уперлась в своей убежденности, что у меня все в порядке и когда мы приедем домой, то все наладится, а врачи некомпетентны в вопросах грудного вскармливания и им бы лишь смесью накормить.

Но в роддоме я согласилась на докорм, так как понимала, что нас не выпишут. В итоге мы немного докармиливались: немного, так как ребенок был со мной в совместной палате, и я могла контролировать объем докорма, а так продолжала давать грудь по требованию.

Я так слепо верила, что у меня все в порядке, что меня даже не смутило, что у меня не было прихода молока, как у моих соседок по роддому: никаких приливов, переполнений, а лишь просто вместо молозива, стало выделяться молоко.

На 7 сутки нас выписали: за счет небольших докормом мы прибавили порядка 5 грамм по сравнению с тем, что было минимальным весом после отхода мекония (всего), но врач посчитал, что мы набираем и отпустил нас.

Дома начался ад: смеси дома не было, я собиралась кормить только грудью. Ребенок постоянно висел на груди, все время плакал, не спал толком днем.

И еще был один тревожный симптом, который я тогда не смогла верно интерпретировать: буквально в первые недели дома он сразу спал ночью по 8-9 часов без просыпаний на кормление. Как я понимаю сейчас нужно было не радоваться, а бить тревогу. Ребенок был обессилен.

Возвращаясь назад, я не понимаю, как я могла сразу не осозновать, что ему не хватает еды. Еще раз хочу подчеркнуть, что я была абсолютно убеждена, что любая женщина может кормить.  Я попала в ловушку собственного мышления.

Когда сыну было 2 недели я стала подозревать возможность нехватки еды и взяла на прокат весы. Оказалась, что с момента выписки из роддома ребенок не прибавил ни грамма. Надо отметить, что он не потерял больше веса, но и прибавки не было. Шли дни, а прибавки не было. Вес стоял на одной отметке.

И даже при этом (!!!) я до сих пор не могла поверить, что у меня недостаточно молока, хотя я прекрасно знала, что прибавка должна идти каждый день в этом возрасте. Я не знаю, что было со мной в тот момент: почему было такое помутнение разума, но это факт. Какое-то время я думала что –то среднее между «неисправными весами» до «еще не пришло зрелое молоко».

Плюс добавила неразберихи педиатр, которая в ответ на информацию о взвешиваниях, никак не возбудилась этим фактом и не предложила приехать, например, к ней в поликлинику на взвешивание, а лишь сказала, что у меня не пришло «зрелое молоко». На патронаж наш участковый педиатр приходила без весов.

Никого не хочу винить, но такой подход педиатра мог привести к трагичному исходу. Я с ужасом вспоминаю этот эпизод сейчас, а тогда я на некоторое время успокоилась. Кстати от ее услуг я отказалась со временем, осознав непрофессионализм.

Где-то в 2,5 недели наконец-то я признала факт, что весы работают точно и что вес действительно не меняется и до меня стало доходить, что если ребенок не набирает вес, то это проблема. Я позвонила консультанту по ГВ  и записалась на консультацию. Консультацию пришлось ждать около недели.

При этом опять же (!) я отказывалась поверить, что у меня нет достаточно молока. Я думала что-то вроде: «молоко есть, но он почему-то не набирает вес».

Другие признаки я тоже игнорировала не намеренно, а потому что была в каком-то помутнении: крайне редкий стул списывала на то, что все грудное молоко усваивается. На курсах учили считать пописы - так вроде он писал (я не обратила внимание на тот факт, что нужно считать не столько, сколько раз писал, а нужно смотреть объем мочи, насколько полные подгузники). Он писал, но его подгузники были почти сухие.  Это сейчас я знаю, что эталон полного подгузника - это вылить в сухой подгузник 50 мл воды (не менее). И таких должно быть 5-6 в сутки. Тогда же я этого не знала и принимала едва промокшие подгузники за полные.

Сейчас, возвращаясь назад, я понимаю, что количества молока было достаточно, чтобы была  гидратация, но его было недостаточно для роста.

Наконец пришла консультант по ГВ.

После оценки ситуации консультантом оказалось что прикладывание, уздечка, само сосание ребенка, частота кормлений и менеджмент в целом нормальные. Вроде бы на поверхности я все делала верно.  Договорились, что я буду считать пописы в течение нескольких дней без использования памперсов, потом я стала взвешивать подгузники на весах, плюс взвешивала ребенка после кормлений (да, это не показатель, но в моем случае это было нужно, чтобы оценить суточный объем еды). 

Оказалось, что пописов мало, вес подгузников слишком мал, прибавок весы не показывали. Весы кстати были проверены эталоном.

Был рекомендован психологический докорм смесью по 30 мл после каждого кормления. Плюс добавили дополнительную стимуляцию груди молокоотсосом. При этом я пробовала всякие вещи типа гомеопатических капсул, но они мне не помогали (понятно, почему – не было самой ткани в железе). Кстати, в гомеопатию я не верю, но тогда была готова на все: принимала все, что посоветовала консультант.

Параллельно ребенок был осмотрен неврологом, мануальным терапевтом, мы прошли УЗИ всех органов: никаких отклонений у ребенка, которые могли бы повлиять на то, как он сосет грудь, или объяснить отсутствие прибавок выявлено не было. Уздечку осмотрели несколько специалистов.

Прошло еще порядка недели: расчет пописов, взвешивания показали, что мой ребенок к тому времени 3 недель отроду получал в сутки 350-400 мл молока при потребности в 800-1000.  

Прососав грудь полчаса в лучшем случае он получал 30 мл молока, в худшем -5 или 10.

Когда мы обсудили все это с консультантом, то стала вырисовываться картина: все вроде бы делаю правильно, а молока очень мало. Через какое-то время был предположен диагноз недостаточность железистой ткани.

В общем, понимание, что ребенка нужно докармливать смесью пришло, когда ему был 1 мес. Месяц он недоедал! Не забуду этого никогда!

Параллельно я обратилась ко второму консультанту по ГВ за вторым мнением. Она также оценила ситуацию, дала рекомендации. Мнение ее в итоге пришло к тому же диагнозу.

Должна отметить, что все врачи очень равнодушно отнеслись к моей проблеме: поддержку я получила лишь консультантов по ГВ. Мой гинеколог, к которой я пришла, с информацией и вопросом, что можно сделать (например, сдать гормоны – ведь дисбаланс может тоже вызывать недостаточное формирование железистой ткани во время беременности) сказала, что все это бред и не может быть у меня никакой недостаточности. Педиатр предложила плюнуть на отсутствие молока и перейти на ИВ: мол, она сама сына только ИВ выкормила. Родственники, подруги – никто не понял сути проблемы.  Мол, нет молока  - ну и ладно, корми смесью.

Я подумала о поиске донорского грудного молока, подумывала купить: но потом побоялась, так как через молоко есть риск передачи инфекций.

Для меня осознание факта, что я не смогу эксклюзивно выкормить своего ребенка, было трагедией. И трагедия состояла не в том, что я "ненормальная женщина, что я не смогла кормить, как все". Нет. Это я бы пережила. Трагедия была в понимании, что грудное молоко - это лучшее и сын не получит максимальные выгоды для своего здоровья.

Честно, осознание было настолько тяжелым, что импульсивно я хотела даже прекратить вообще ГВ и перейти на полное ИВ. В тот момент я набрела в интернете на цитату, что за каждую каплю грудного молока Бог вознаграждает женщину и это помогло мне повернуть свое сознание: я решила, что не могу эксклюзивно обеспечить ГВ, но я могу дать ребенку то, что у меня есть.

Я приняла решение продолжать ГВ до тех пор, пока смогу. Мой муж (врач по образованию) тоже поддержал это: сказал, что из грудного молока ребенок будет получить иммуноглобулины и антитела, а из смеси –тот объем, которого не хватает для роста.

Начала докорм смесью: сразу же пошли прибавки. В момент, когда ребенок получил смесь, он буквально засиял и заулыбался! Я помню этот день до сих пор! Я сразу поняла в тот момент, все что значило его постоянное беспокойство все эти дни – голод. Он сразу стал лучше спать и перестал все время плакать.  За первый месяц докорма набрал 2 кг.

Когда я вычисляла объем докорма, то пришлось конечно увеличить психологический уровень и вычислить количество, которое нужно докармливать, исходя из того, что я определила: моя грудь производила порядка 40-50 процентов того, что ему требовалось.

Каждый день взвешивались на весах.

С этого момента до примерно 4-5 месяцев мы кормились с помощью самодельного SNS – специальной системы докорма у груди: то есть трубочка подсоединялась к груди, второй конец шел в бутылку со смесью и ребенок, беря грудь, одновременно получал и смесь, и грудное молоко.

Параллельно, я сцеживала обе груди после каждого кормления. Все это занимало кучу времени.

Из США я выписала себе некоторые травы, которые не продаются в России, но являются очень эффективными для увеличения лактации (пажитник – он же fenugreek, галегу – goat`s rue и другие). Эффект был, но он был незначителен: в лучшем случае плюс 30 мл. в сутки. В относительном (процентом) отношении к тому, что производила моя грудь, это был хороший эффект, но в абсолюте – малый.

Также по совету консультанта я попробовала один медицинский препарат, стимулирующий уровень пролактина (не буду приводить название ради отсутствия неврачебных советов): эффект также был, но я решила, что принимать препарат ради 20-30 мл – не буду: был и побочный эффект в виде чувства ночного голода. Позже я поняла, что большинство трав и перепаратов были бессильны для меня: пролактин повышался, но ткани, чтобы произвести молоко не было.

Я пробовала вставать ночью с 03 до утра и сцеживаться, чтобы  в самые лучшие часы стимулировать выработку молока, но быстро передумала: я практически не спала и мне никто не помогал. Мой ребенок стал спать всю ночь примерно в 4 мес., а в 3 мес. ночью он уже ел один раз. То есть я пыталась еще дополнительной стимуляцией какое-то время увеличить молоко, но отказалась от этого, т.к. поняла, что если не буду спать, то никому не будет лучше от этого.

В общем, молока так и не прибавилось, а тем временем малыш требовал больше молока, то есть соотношение грудное молоко / смесь менялось в сторону увеличения смеси.

Когда сыну было около 5,5 мес.  я перестала использовать SNS: ребенок стал очень нетерпеливым и активным, и было тяжело продолжать кормиться из трубочки.  Какое - то время мы кормились параллельно: давала грудь, давала бутылку (использовала соску Calma  от Medela: отказа от груди не было). Где-то с 6 мес. мы перешли полностью на бутылочное вскармливание, а грудь я продолжала сцеживать и собирать грудное молоко, чтобы потом скормить малышу. Соску я выбрала такую, чтобы она была максимально приближена к имитации движений ртом, как и при ГВ, так как предполагала, что это полезно для ребенка (развитие речевого аппарата и потребность в сосании в целом).

Почему я перестала давать грудь в 6 месяцев? С одной стороны,  я устала. Помимо всех мытарств с лактацией, я толком не спала все эти месяцы и чувствовала себя отвратительно. Я знаю, что не сделала максимум в этом отношении, но я была настолько вымотана событиями последних месяцев, что как - то легко решилась на это. 

С другой стороны, малыш толком ничего не высасывал из груди. Успокоить такой грудью ночью было невозможно. А днем в 6 месяцев он уже не хотел сосать грудь по 30-40 минут, чтобы добыть 30 мл молока. 

К этому возрасту количество моего молока снизилось: снизилась стимуляция груди, я стала меньше сцеживаться, так как было много забот, я перестала сцеживаться ночью, а кормить ночью уже давно. Примерно количество сцеживаемого молока за сутки у меня было в это время  примерно 180 -200 мл.

В 6 мес. я вышла на работу.  Появилась рутина: утром я сцеживалась до просыпания ребенка, сцеживалась на работе молокотсосом (у меня был Medela двухфазный, электрический) -2 раза в течение рабочего дня), сцеживалась вечером после прихода и перед сном. Потом стала сцеживаться на работе 1 раз в обед, так как увидела, что особо количество молока не меняется. Могу сказать, что от выхода на работу количество молока у меня не поменялось: если бы его было достаточно, то я бы весьма успешно продолжала кормить только грудью. Психологически было тяжело нести домой бутылочку, где на дне болтается лишь 50 мл. молока.

Но я постоянно повторяла себе, что даже то количество, что я собираю, играет роль. Вообще, я долго искала  информацию о том, какие выгоды получает ребенок, если он на смешанном вскармливании или же получает, как в моем случае, докорм грудным молоком.

В целом,  пишут, что выгоды однозначно есть и что дети на смешанном вскармливании  однозначно по показателям здоровья приближаются к тем, кто был на ГВ. Но здесь, как всегда, толком ничего неясно: ведь на иммунитет ребенка влияет множество факторов, включая даже способ родоразрешения, и никто тебе конкретно не скажет ничего. Понятно, что ГВ – это лучшее, но как оценить те выгоды, что мой ребенок получал от 150 -200 мл грудного молока

Где-то я встретила утверждение, что 50 мл грудного молока в сутки в каком-то исследовании были  признаны очень эффективным количеством для здоровья ребенка: то есть даже это количество играет огромную роль.

Потом я убеждала себя, что да, пусть он получает не Х мл грудного молока, но даже 150 мл грудного молока содержит что-то и это лучше, чем ничего… И в таком духе я постоянно вела с собой диалог. 

Так мы прожили до 1 года 10 мес. То есть я сцеживала свое молоко, собирала его за день и отдавала ребенку в одно кормление. Долгое время я собирала в сутки порядка 150 мл.  Потом где –то около полутора лет количество молока стало убывать: я стала собирать по 120 мл., потом по 100: под конец в сутки я уже собирала около 50 мл. грудного молока. Я уже не билась за его количество: просто собирала, что есть и отдавала ребенку.

На протяжении этого времени я пару раз была в командировках в другом городе и в отпуске и там тоже сцеживалась.

Получается, что  мой ребенок получал примерно в сутки (от худшего в конце возраста до лучшего в начале):

0-5 мес. -350 – 400  (?) мл . грудного молока

5-12 мес. – 150-180 мл

12-18 мес.-120-150 мл

18 -22 мес. 50-120 мл

Я даже подсчитала, что за все время мой сын получил порядка 100 литров грудного молока. Звучит глупо, что я занималась такими подсчетами, но для меня это имело психологический эффект: цифра меня грела. Я говорила себе, что если бы он был на 100% ИВ, то он не получил бы ни грамма. А из 100 литров молока он получал витамины, минералы, иммуноглобулины, антитела, ферменты и прочие полезные вещества.

Кстати параллельно со мной некоторые из знакомых также столкнулись с проблемами ГВ. Я не знаю причины, но я неоднократно слышала от них советы: "Не мучай ребенка. Переводи на полное ИВ. Зачем тебе это сцеживание?". Но я была уверена, что делаю тот максимум что могу.

В 1 год 10 месяцев я прекратила свое сцеживание по собственному желанию, так как я устала встраивать рутину сцеживания в свой день, в том числе у меня был вызов в том, что я работала. Для сцеживания я на протяжении долгого времени вставала на 30 минут раньше и ложилась позже.

Но своим личным достижением я считаю то, что дотянули практически до 2 лет.

Причина моей проблемы мне до сих пор неизвестна. В поисках ответа  купила книгу «Making more milk» Дианы Вест и Лизы Мараско: прочитала ее полностью. Исключила ряд диагнозов, которые могли бы объяснить мое состояние сразу же

Некоторые потенциальные темы до сих пор под вопросом: например, у меня была анемия – недостаток железа. Я так и не получила подтверждения / опровержения, что это могло быть причиной. Гормоны я сдавала до, во время и после беременности: никаких существенных отклонений. Когда ребенку было где –то 3,5 мес.  в рамках собственного расследования сдала гормоны -  и в том числе пролактин: его уровень был высоким.

Возвращаясь назад, думаю, что мне повезло: у меня было недостаточно молока, но не настолько, чтобы ребенок начал терять вес. Я порой думаю о том, что если… А порой я думаю, а что было бы, если бы я жила в прошлых веках, когда не было смеси?

 

Что я хочу донести до Вас, читающих мою историю? 

Если вы беременны в первый раз, знайте, скорее всего, вы – одна их тех счастливых женщин, которые могут кормить. НО в любом случае удостоверьтесь, что знаете и понимаете, как устанавливать достаточность грудного молока. Образовывайте себя: читайте, сходите на нормальные курсы. Обращайтесь к консультанту по ГВ, если потребуется: так как педиатры в основной массе тут нам не помощники, к сожалению.  Не допустите повторения моей истории. Я до сих пор вспоминаю голод моего ребенка и как я месяц доходила до осознания этого!

 

Наши врачи не знают, что есть такая проблема, как недостаточность железистой ткани.  Об этом ни в ЖК, ни в роддоме, ни у педиатра не говорят. Если знают, то ничего не могут предложить в помощь. Поэтому тут каждый один на один с проблемой. Я вижу важным, чтобы женщины знали об этом и понимали, что иногда бывают исключения. Что уж говорить, если в книге «The womanly art of breasfeeding»,  изданной самой La leche Leauge International, проблеме недостаточности железистой ткани отдано 1,5 листа из 500 страниц! Ее я тоже купила в поисках ответа. Это к вопросу осведомленности профессионального сообщества консультантов по ГВ о данной проблеме.

 

Если вы подумываете бросить ГВ – подумайте дважды. Вам дана возможность, которую некоторые из нас не получили. Вы действительно этого хотите? Если вдруг вы не можете продолжать эксклюзивное грудное вскармливание, то подумайте о пользе в любом количестве.

 

Не думайте, что знаете все. Лучше перепроверить, чем жестоко заблуждаться. На моем примере, вы видите, к чему может привести слепая уверенность. Ведь никто не знает, куда бы зашла моя история, не возьми я весы и не обратись к консультанту. Возможно, проблему бы выявили слишком поздно. Ведь плановый визит в поликлинику, где есть весы,  у нас не раньше месячного возраста.

 

Не осуждайте других людей. Помимо прочего моя история многому меня научила. Я сказала вначале, что с предубеждением относилась к женщинам, кто кормит смесью. В итоге, я сама оказалась в их рядах. Я была на приеме у врачей, которые косо на меня смотрели из-за этого и мне приходилось объяснять почему, я не кормлю 100% ГВ. 

 

Иногда я еще думаю о том, почему именно мне жизнь послала эту ситуацию? Я размышляю об уроках и выводах, но это уже другая история…

 

Вот такая длинная история!

 

P. S.

Данная статья описывает личный опыт. Не ставит диагнозы и не претендует на истину в последней инстанции.

Если вы нашли сходство с историей автора, обратитесь к врачу и консультанту по грудному вскармливанию.

 

Читайте также:

Состав грудного молока против смеси

 




Комментарии


Комментариев пока нет

Пожалуйста, авторизуйтесь, чтобы оставить комментарий.
Авторизация
Введите Ваш логин или e-mail:

Пароль:
запомнить

Категории статей