Гормон сна - мелатонин у младенца. Подъем и пик.

Гормон сна - мелатонин у младенца. Подъем и пик.  20.04.2019 05:23

Автор статьи: Екатерина Рухленко

Вы наверняка слышали о гормоне сна – мелатонине?

Для беспроблемного сна ребенка важно, чтобы ночной сон начинался во время подъема мелатонина.  Но что это собственно означает?

ПОДЪЕМ И ПИК МЕЛАТОНИНА

У взрослого человека концентрация мелатонина возрастает вечером и снижается утром.

Пик концентрации приходится на время с 24 до 03 утра.

Ниже показана концентрация мелатонина в зависимости от времени суток и возраста.

Вы можете наблюдать подъем и пик мелатонина на графике.

Но необходимо понимать отличие сна младенца от взрослого.

Циркадный ритм новорожденного не синхронизирован с ночью и днем как у взрослого человека. То есть для организма ребенка нет принципиальной разницы между днем и ночью. Практически это означает, что ребенок спит почти равномерно на протяжении дня и ночи.

Производство мелатонина в организме новорожденного происходит в небольших количествах в течение суток хаотично.

Совокупный дневной и ночной сон обычно равны.

Циркадный ритм ребенка полностью устанавливается к возрасту 4-6 месяцев (для недоношенных малышей необходима поправка гестационного возраста). То есть удлиняется ночной сон, сокращается дневной.

Ниже приведён визуальный график консолидации сна у ребенка в течение первого года жизни.

Видно, что в первые месяцы жизни сон распределен в течение суток и его отрезки достаточно короткие.  А вот по мере взросления дневные сны уже четко выражены как отрезки. И заметно удлинение ночного сна.

К возрасту 4-6 месяцев концентрация мелатонина у всех детей начинает возрастать вечером и снижаться утром (как и у взрослых). Это совпадает с полным установлением циркадного ритма.

Ритмичная выработка мелатонина начинает появляться не раньше 9-12 недели жизни (1, 6). Но количество вырабатываемого гормона гораздо ниже, чем у взрослого. В 24 недели жизни это всего 25% уровня взрослого человека (6). 

Возрастание мелатонина и его пик у ребенка старше определенного возраста (максимум от 4-6 месяцев, но возможно и раньше) будут выглядеть также как на приведенном графике выше.

У недоношенных детей установление циркадного ритма происходит с поправкой на гестационный возраст.

РАННИЙ РЕЖИМ У МЛАДЕНЦЕВ

Что это означает на практике?

• Характер сна младенца отличается от привычного нам характера сна взрослого. Младенец спит "менее глубоко", более беспокойно, короткими отрезками, режим в первые недели отсутствует.
• До определенного возраста бесполезно ожидать от младенца длинного ночного сна.
• В 4-6 месяцев ребенку 100% требуется переход на ранний режим.
• Некоторые дети готовы физически перейти на ранний режим в 2-3 месяца
• До определенного возраста позднее начало ночи у младенца - биологическая норма.

Действительно до определенного возраста ребенок укладывается на ночной сон поздно: вместе с родителями в 22-23, а то и позже. Все потому что его ритм пока не синхронизирован. Но в возрасте 4-6 месяцев мелатонин начинается производиться так рано как в 19-20 часов и ребенок физически готов спать.

Здесь нужно обратить внимание, что оптимальное время начала ночи будет зависеть от:

• Времени года: осенью и зимой мелатонин начнет вырабатываться раньше.
• Разницы между гражданским и астрономическим временем. Если в вашем месте проживания солнце стоит в зените позднее 12.00 (в 13-14 часов), то начало ночи ребенка будет как правило позже.

Из-за этого оптимальное начало ночи в возрасте от 4-6 месяцев и старше будет лежать в интервале от 18 до 21 часа.

Также начало ночи будет зависеть от дневного режима (количества дневных снов и их продолжительности). Ведь на наш сон влияет не только циркадный ритм, но и гомеостатическая сила. Дневные сны снижают накопленную усталость: ребенок может уснуть только по истечении определенного интервала после дневного сна.

Мы не знаем, когда у конкретного ребенка происходит установление внутреннего ритма: знаем примерный возрастной интервал. Поэтому необходимо отслеживать индикаторы потребности в более раннем режиме.

Мой сын, например, перешел на ранний режим около четырех месяцев.

Читайте подробнее про мой опыт укладывания в 18-19 часов.

На практике знаю детей, готовых к раннему режиму сразу же после рождения, но также наблюдаю детей, готовых лишь к 5-6 месяцам. 

СОН В ПЕРВЫЕ МЕСЯЦЫ ЖИЗНИ

Во время беременности плод получает сигналы сна и бодрствования от материнского организма. Исследования показали, что эпифиз плода мелатонин не производит (7). Он получает мелатонин от матери через плаценту. Поэтому правильный образ жизни во время беременности играет роль.

Но после рождения крохи предстоит нелегкое время для родителей. Младенцу нужно дозреть, чтобы начать вырабатывать гормон сна в нужное время в нужном количестве. Пока же он будет спать не так "хорошо", чем хотелось бы.

Вы не можете сильно повлиять на процесс выработки гормона сна в первые месяцы жизни малыша. По по большей части это вопрос дозревания систем организма. Тем не менее вы можете помочь своему ребенку немного быстрее настроить внутренний ритм и избежать серьезных сбоев. Ряд факторов влияет на выработку гормона сна. Неправильный образ жизни может не способствовать нормальной настройке внутренних часов. Отсюда проблемы, которые именуют "перепутал день и ночь" и "гуляет по ночам".

Исследования показывают, что

• Грудное вскармливание помогает более быстрому установлению циркадного ритма (2), так как через молоко ребенок получает мелатонин и другие гормоны.
• Совместный сон может помочь быстрее нормализовать ритм, так как младенец получает сигналы об активности от матери. Но это должен быть безопасный сон.
• Внешние сигналы такие, как шум, свет (3), активность (4,5) должны четко показывать разницу между ночью и днем.
• Основным синхронизатором циркадного ритма является свет.  Чтобы ребенок быстрее установил свой ритм, обеспечьте подверженность солнечному свету в первой половине дня.
• Также минимизируйте вред искусственного освещения вечером (3) и обеспечьте полную темноту ночью. В конце статьи приведены ссылки на материалы по этим темам.

Из практических советов:

• По возможности не включайте свет ночью вообще.
• Если все-таки требуется источник света, используйте ночник минимальной интенсивности (не более 100 люкс) красного или желтого спектра.
• Ни в коем случае не спите с ночником даже если вы часто кормите! Так вы вредите своему сну и сну ребенка.
• Не будите ребенка на кормление только если вам не сказал делать это педиатр. Не нужно вмешиваться в нормальный сон ребенка. Кормите в первые месяцы по требованию.
• Не меняйте подгузник ночью без нужды. Только если он реально требует замены и когда малыш проснулся, а не во сне.
• Обеспечьте младенцу подверженность яркому солнечному свету в первой половине дня. Организму нужен солнечный свет с самого раннего утра до полудня.
• Приглушайте свет дома за несколько часов до сна.
• Не давайте ребенку мелатонин дополнительно в виде добавки (только если вам не прописал его врач). Влияние применения приема мелатонина у детей не исследовано, чтобы утверждать безопасность саплементов.

Читайте также:

как помочь ребенку в первые месяцы быстрее настроить свой режим

Подробно про вред искусственного освещения

Подробно про необходимость прогулок

Особенности сна ребенка до трех лет

Подробнее о роли мелатонина в организме.

Источники:

(1)

(2)

(3)

(4)

(5)

(6)

(7)

Источник графика в тексте: https://clinicalgate.com/the-pineal-gland-and-melatonin/